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2024 ESMO BC丨乳腺癌患者怀孕:BRCA BCY Collaboration研究为接受ART的BRCA携带者再提供保证

作者:肿瘤瞭望   日期:2024/5/20 15:34:51  浏览量:874

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携带BRCA1或BRCA2基因突变的年轻女性,无论是自然受孕还是接受生育治疗受孕,在乳腺癌复发风险和怀孕结果方面均未报告有差异。在2024 ESMO BC会议(柏林,5月15-17日)上发布的一项全球研究的初步分析结果显示,对于有乳腺癌病史且携带BRCA突变的年轻女性,接受辅助生殖技术(ART)似乎不会对母亲的预后或怀孕结果产生负面影响(摘要号266O)。

携带BRCA1或BRCA2基因突变的年轻女性,无论是自然受孕还是接受生育治疗受孕,在乳腺癌复发风险和怀孕结果方面均未报告有差异。在2024 ESMO BC会议(柏林,5月15-17日)上发布的一项全球研究的初步分析结果显示,对于有乳腺癌病史且携带BRCA突变的年轻女性,接受辅助生殖技术(ART)似乎不会对母亲的预后或怀孕结果产生负面影响(摘要号266O)。
 
2024 ESMO BC会议期间的现场观众(5月15~17日,德国柏林)
 
虽然在接受化疗前进行受控卵巢刺激(COS)以进行卵母细胞/胚胎冷冻保存,以及在治疗后使用ART已被证明对乳腺癌女性是安全的,但对于携带BRCA1或BRCA2基因致病性变异的女性,仍存在担忧。这些女性占首次诊断时年龄在40岁或以下患者的10~15%,她们患卵巢癌和新发原发性乳腺癌的风险增加。
 
BRCA BCY Collaboration(NCT03673306)是一项国际多中心、医院为基础的回顾性队列研究,调查了来自26个国家、78个中心的4732名BRCA携带者乳腺癌后怀孕的安全性。在659名乳腺癌后有怀孕经历的女性中,436名自然受孕,107名接受了某种ART治疗,包括诊断时的卵母细胞/胚胎冷冻保存、使用抗癌治疗后的COS以及卵子捐赠后的胚胎移植。
 
中位随访9.1年后,ART组和自然受孕组在无病生存期(DFS)方面未见显著差异,ART组有13例DFS事件,自然受孕组有118例DFS事件(HR 0.64,95%CI:0.36~1.14;log-rank P=0.147;调整后HR 0.72,95%CI:0.38~1.33)。此外,据报道,与自然受孕相比,通过ART受孕的女性流产率更高(11.3%vs.8.8%),诱导流产率更低(0.9%vs.8.3%),尽管两组之间的差异在统计学上并不显著。
 
研究共同作者、哈佛医学院Ann Partridge教授表示:“这些数据提供了令人放心的证据,表明对于携带BRCA突变的年轻女性来说,在接受乳腺癌治疗之前进行生育力保存,或使用生育力保存的产品(卵子或胚胎),或在乳腺癌存活后进行生育力保存,从癌症角度和婴儿结局来看都是安全的。”
 
虽然这些结果需要在前瞻性研究中得到证实,但它们可以帮助为BRCA携带者量身定制咨询,这些咨询特别复杂,因为存在将致病性变异传递给后代的心理恐惧。Partridge建议:“这些女性可能会考虑使用ART进行植入前基因诊断,以选择不携带已知致病性变异的胚胎,从而避免将潜在的遗传性乳腺癌风险传递给下一代。”
 
▌参考文献:
 
Lambertini M,et al.Safety of assisted reproductive techniques in young BRCA carriers with a pregnancy after breast cancer:results from an international cohort study.ESMO Breast Cancer 2024,Abstract 266O
 
Proffered Paper Session 2,16.05.2024,h.16:45–18:05,Berlin Hall

 

 

版面编辑:张靖璇  责任编辑:无医学编辑

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